一、引言
在现阶段的市场竞争中，无论是私立或是公立医院做好内部控制建设对于提高企事业单位盈利效果、降低日常运营风险都有着非常大的帮助，特别是在新的医疗改革这一背景下，加强公立医院的内部控制建设对于提高公立医院的核心竞争力十分重要。如何针对当前公立医院在内部控制建设中所存在的问题进行改进，提出有效的解决方案，同时保证内部建设制度符合当前时期的政策以及制度是十分重要的，本文的主要目的就是帮助公立医院将内部控制制度进行合理化。
二、公立医院内部控制建设中存在的问题
( 一 ) 缺乏进行内部控制的意识
很多公立医院的管理者没有意识到在医院内部加强内部控制的意义，导致内部控制建设只是浮于表面，而没有深入到公立医院内部，导致内部控制建设没有发挥出效果。
( 二 ) 医院的预算管理有失偏颇
很多公立医院的财务部门并没有针对医院的发展进行预算管理，导致在医院的日常运行中出现了很多问题，甚至出现了不必要花销过大的情况，这些对于医院内部控制建设造成了阻碍。
( 三 ) 医院物资控制薄弱
在公立医院中出现公款私用的情况屡见不鲜，为此也导致了很多公立医院的财政情况十分不良，没有资金更换医疗器械、也没有资金为应该加薪的员工提供奖励，导致人才留不住，无法提高核心竞争力。
三、公立医院加强内部控制建设的对策
( 一 ) 提升公立医院人员进行内部控制的意识
想要在公立医院有效完善内部控制建设，首先需要提高公立医院内部所有人员对于内部控制建设的理解程度，要求公立医院内所有员工意识到内部控制建设对于提高公立医院在医疗市场中的核心竞争力有多重要，只有保证了每位员工都意识到内部控制建设的重要性，才能帮助公立医院在短时间内完善内部控制建设，这也是公立医院想要借助内部控制建设来提升公立医院的经营管理水平以及内部效益的重要前提之一。在公立医院完善内部控制建设能够帮助公立医院梳理内部的医疗体系，提高公立医院的发展工具，在公立
医院中特别是公立医院的管理人员更应该注重公立医院内部控制建设的建设，由上到下地保证内部控制建设能够在公立医院有效执行。著名的巴塞尔银行监管委员会曾经在会议上指出，想要保证一个单位能够真正地落实内部控制建设，要求管理人员必须要对单位的经营风险做出细致的了解，能够确定并且落实这些在这些风险下单位可以接受的程度，作为管理者必须要学会识别风险、衡量风险，才能有效地保证内部控制建设在当下的环境中发展出自身的效果。这一观点应用在公立医院也是一样的，在内部控制建设中公立医院管理人员需要有效地保证公立医院管理层意识到内部控制建设对发展医院的重要性，从管理层人员开始认认真真地完善内部控制建设，保证内部控制建设运行的有效性。
在公立医院中，必须要有专门的人员来负责内部控制建设在医院中的运行，作为我国政府卫生部也需要定期对公立医院中所有负责人员进行内部控制建设教育，保证所有公立医院负责人员能够明白在当前的大环境下应用内部控制建设可以让公立医院在激烈的医疗市场竞争中发挥出自己的全部实力，只有公立医院的负责人意识到了内部控制建设才能脚踏实地地去履行自己的职责，在实际工作中才能让整个公立医院中所有人员都是意识到内部控制建设的重要性，医院内所有人员合力一心，才能确保公立医院欣欣向荣的发展。
( 二 ) 加强公立医院预算管理
在公立医院中做好预算管理能够保证公立医院的内部控制建设更加完善，同时也能在公立医院中更加合理地利用资金来分配医疗器械的买进。在新时期医疗改革的体制下，作为公立医院想要提高核心竞争力就需要公立医院为民众提供更加优质的医疗服务。想要做到这一点，首先需要提高公立医院中所有人员关于预算管理对整个医院发展的重要性意识，提高公立医院中所有人员对于预算管理的参与程度，特别是各科室的主任，在公立医院中各科室的主任是对自己科室所需要的医疗器械最了解的人，也能够为公立医院提供更加优质的医疗服务。其次需要在公立医院内建立并且逐渐完善出最科学且有效的预算管理组织，其中包括了对公立医院财务部门人员的管理以及部门内部控制建设，需要在财务部门建立明确的责任机制，一旦出现问题可以根据问题找到所对应的人员让其对问题进行负责，作为公立医院的财务部门需要针对公立医院各科室实际情况科学地进行预算管理。最后在公立医院中想要建立内部控制建设还需要完善预算管理中的考核，针对考核优异的员工给予奖励，提高公立医院中所有工作人员工作的积极性。
( 三 ) 加强对公立医院财产物资的控制
在加强公立医院的内部控制建设过程中有一个十分重要的问题就是对公立医院中的财产物资进行控制，由于公立医院自身体制问题，经常会出现公立医院小金库以及公立医院工作人员以公谋私、挪用公共财产的问题，为此对公立医院中的财产物资控制尤为重要。首先在公立医院完善内部控制建设时，需要对公立医院内部所有的财产物资资金盘点以及核查，即使内部控制建设逐渐在公立医院形成之后也需要定期对公立医院的财产物资核查，保证财产物资不被他人挪用。其次，作为公立医院需要对公立医院中的财产物资进行责任分配，让医院的负责人管理各自的一部分，相互监督相互管理防止出现他用，在公立医院内部建立有效的资产责任管理机制，一旦出现问题可以根据问题的来源知道负责人，做到责任分配到每一个人那里。在公立医院中财产物资需要使用的时候需要按照要求办理好相关手续，确保每一笔财产物资都师出有名，在进行财产物资使用登记的过程中需要保证财务部门和公立医院各个科室进行良好的沟通和交流，医院需要定期对财产物资核查，一旦发现问题马上找到相关的负责人进行调查和管理，针对问题情况大小按照规章制度以及我国的法律法规进行办理。
四、结束语
综上所述，作为公立医院在完善自身内部控制制度建设过程中，需要和当前的时代背景进行融合，同时根据公立医院本身所存在的实际问题逐一解决，确保能够做到在医院中形成一个能够独立完成工作并且拥有一定管理权力的内部控制部门。在建设内控控制部门中还需要建立一个具有专业素养的内部控制团队，保证人员的高素质可以让制度在建设时更加符合公立医院的实际要求，也能够在公立医院形成一个高水平控制体系，在发现问题的时候及时解决问题，提高内部控制效果，帮助公立医院增加核心竞争力。
