随着医院内镜诊疗技术的发展，内镜在临床上的应用越来越广泛，同时内镜诊疗也带来感染的危险性。内镜清洗消毒不彻底将会导致医院感染发生甚至暴发，因而医院内镜清洗消毒效果也越来越受到关注。下面就内镜清洗消毒重要性、清洗消毒相关技术和评价要求等方面提出一些建议，供大家工作中参考。
1内镜清洗消毒方法的选择
用于内镜消毒灭菌方法主要有化学消毒剂浸泡、内镜清洗消毒机; 内镜灭菌方法主要包括化学灭菌剂浸泡灭菌、热力灭菌法和低温灭菌法。
1.1 高水平消毒
首选的消毒方法是全自动智能化内镜专用清洗消毒机方法，当然这需要巨大的投资; 部分规模较小的医疗机构或内镜消毒室仍然采用手工程序清洗消毒内镜; 公认有效的消毒方法是在预清洗、部分艰难部位手工清洗基础上进行内镜清洗消毒机方法。
1.2 内镜及其附件灭菌
在内镜灭菌的问题上，国内外比较公认的观点是能耐高温的内镜及其附件首选热力灭菌法; 不耐高温的内镜及其附件可选有关低温灭菌法。目前国内外都在使用的低温灭菌技术包括环氧乙烷灭菌法、低温蒸汽甲醛灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌法; 国内还有过氧乙酸冲洗灭菌机。这些低温灭菌技术各有其优缺点，也给医疗机构消毒管理人员的选择带来一定难度。环氧乙烷灭菌技术主要特点是灭菌效果可靠、适用于各种各类器械 、适应各种透气性包装材料、灭菌质量监控标准化程度高，主要缺点是作用周期稍长和去残留时间也比较长，但这在大型医疗机构多配备几套器械即可圆满解决这个问题。
1.3灭菌成功对清洗的依赖性
任何灭菌技术的成功不仅取决于灭菌器的性能，还取决于灭菌前对器械的清洗质量。如果使用后的再生医疗器械清洗不彻底，存在有机物/盐类残留物，则会导致灭菌失败。因此，加强对内镜的清洗和清洗后的干燥与保存管理，这是内镜灭菌成功的关键。
1.4内镜清洗消毒应面对的新问题
内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院感染事件的发生。国内外内镜消毒灭菌效果评价标准在消毒剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值，现场监测部位、监测周期等不完全相同，正确选择内镜的清洗消毒方法、采用正确的培养方法和科学评价消毒效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要，鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同，对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。
